看診心情故事 16-003 "人家"都說散瞳劑很毒... 請問: "人家"是誰?

幼兒園中班的小朋友帶著視力保健單來做檢查
散瞳後發現:

右眼近視25度，散光125度，裸視0.5，矯正視力0.9
左眼遠視75度，散光150度，裸視0.7，矯正視力1.0




我:好在沒弱視，但要注意右眼已經近視了。

家長:還救得回來嗎?

我:現在來治療是最佳時機，我建議如果從事近距離工作時要戴上眼鏡喔!

家長:那運動要戴嗎?

我:運動不要戴沒關係，但是坐在椅子上從事近距離工作建議要戴著，畢竟孩子身高不高，手也不夠長，沒有戴上眼鏡很容易就會趴著畫圖看書喔。

家長:請問這個眼鏡戴著以後拿不掉是嗎?

我:這不一定，如果能遵守近視控制的三個法則，撐過小學三年級，未來很有機會脫離眼鏡喔!

家長:醫師你說的預防與控制近視方法是甚麼呢?

我:這是近視控制的雞尾酒療法。
     因為近視的主要原因就是“太近”與“太久”!
     所以要對抗近視就是要把距離拉遠
1.保持距離，中斷休息
   看書畫圖要坐端正，因為小朋友只有五歲，至少保持30公以上的閱讀距離。
   然後每25分鐘一定要中斷休息5分鐘。
 
2.足夠的光學矯正
   如果裸視不足0.8，就應該在近距離工作時候戴上眼鏡矯正視力。
   因為足夠的光學矯正，才能輕鬆的保持適當的閱讀姿勢喔。

3.搭配低濃度散瞳劑
  目前的低濃度散瞳劑，能夠將眼睛睫狀肌部分的調節力做抑制
讓孩子在過近距離閱讀時無法隨心所欲地看，必須把距離拉遠才能看得輕鬆，這是治療近視很重要的因素喔!

家長:醫師你說的前兩項我都很認同，但是第三項的散瞳劑，我真的很擔心，孩子還小就用藥水，長大會不會有甚麼後遺症呢?

我:其實很多人都擔心小問題而忘掉大問題，目前全世界都把近視當成是失明的主要原因之一。

尤其是高度近視，長大後更是可能會有視網膜剝離，青光眼，早發性白內障，黃斑部病變等嚴重的後遺症。

治療近視就是避免失明!

很多人因為沒有去了解近視的危險性，反過來把治療方法妖魔化，就像一腳把站在懸崖邊的人踢下海，然後再說掉下去的人命不好，這不是荒唐又滑稽嗎!

WHO 世界衛生組織已經公布
近視是造成全球視力不良的主要原因之一







高度近視的併發症也是近年來研究的重點

家長:可是“人家”說點散瞳劑很容易會造成青光眼啊!


我:這就像是古人第一次看到照相機會嚇一跳，因為喀擦一聲就把影像鎖在一個小板子裡面，而沒有被拍照的人就造謠說使用照相機照相的人都是在取人的靈魂，千萬不要被拍照!

醫療謠言之所以恐怖就在於不懂原理的人隨便臆測

以至於真正有效的治療無法順利被推廣。




阿托品其實會造成眼壓降低
因為它會增加眼內房水排出機轉中葡萄膜鞏膜外流量(uveoscleral outflow)，結果就是降低眼壓!








2016年長庚眼科團隊也證實使用0.125%以及0.25%阿托品不會造成“眼高壓(Ocular Hypertension)”

所以我們使用的低濃度阿托品(0.01%~0.04%)就更不會有眼壓上升的風險!

很多小朋友量眼壓偏高，是因為小朋友對於噴空氣的眼壓機都會有畏懼，因此量測時會用力眨眼，以至於壓力數值會呈現偏高。

我:不要再相信沒有根據的謠傳了，孩子的視力健康，最重要的時刻就是現在。

台灣的高度近視比例這麼高，就是我們輕忽最初視力惡化的關鍵期。

要避免高度近視這個恐怖的厄運，就要用盡最好的方法治療才對啊!

與其聽“人家”說，不如聽“專業”的說
不要再讓孩子的視力健康在“人家”錯誤的觀念下犧牲了!